تمتد التكنولوجيا النووية إلى ما هو أبعد من توليد الطاقة، وتشمل الطب النووي الذي يساعد في تشخيص وعلاج السرطانات المعقدة. تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي التي تم استخدامها على نطاق واسع خلال العام ونصف العام الماضي لتشخيص فيروس كورونا بدقة تنتمي أيضًا إلى التكنولوجيا النووية. وتطور روساتوم كفاءاتها في الطب النووي من خلال المشاركة في بناء المستشفيات ومراكز التعقيم، والاستعداد لتصنيع المعدات الطبية، وبالطبع تصنيع النظائر.
محاربة الأمراض الخطيرة
تشتمل التكنولوجيا النووية على الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير الشعاعي للثدي بالإضافة إلى الإجراءات باستخدام أجهزة التتبع الإشعاعي مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT)، إلى جانب تقنيات الإشعاع غير المؤين مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي .(MRI)
ستخدم هذه التقنيات النويدات المشعة وخصائصها الفيزيائية للتشخيص وتحديد مراحل المرض والعلاج ومراقبة الاستجابة لعملية المرض. كما أنها تستخدم في العلوم الأساسية مثل علم الأحياء واكتشاف الأدوية والطب قبل السريري. كثيرا ما يتم استخدام التقنيات النووية لتشخيص السرطان وهو السبب الثاني للوفاة غالبًا بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. في عام 2020 وحده مات ما يقرب من 10 ملايين شخص بسبب السرطان وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
لكن السرطان يمكن ويجب علاجه. في آذار\مارس الماضي، نشرت لجنة لانسيت للأورام للتصوير الطبي والطب النووي تقريرًا يقول إن تطوير تقنيات التصوير سيمنع 3.2% من 76 مليون حالة وفاة بالسرطان قد تحدث في 2020-2030، وفقًا لبيانات نمذجة الكمبيوتر. ويقول التقرير: “إن توسيع نطاق الوصول إلى الطب النووي وخدمات التصوير الطبي من شأنه تجنب ما يقرب من 2.5 مليون حالة وفاة بالسرطان في جميع أنحاء العالم بحلول عام 2030 وتحقيق مكاسب عالمية في الإنتاجية على مدى الحياة بقيمة 1.41 تريليون دولار أمريكي – وهو صافي عائد يزيد عن 200 دولار أمريكي لكل دولار أمريكي يتم استثماره”. ويستند المسح إلى بيانات الوكالة الدولية للطاقة الذرية لـ211 دولة.
يمكن أن يكون هذا الرقم أعلى بكثير إذا تم التعامل مع المشكلة بشكل شامل مع التحسينات التي تم تحقيقها ليس فقط في التشخيص ولكن أيضًا في العلاج ورعاية المرضى. عندها سيكون من الممكن إنقاذ 12.5% من مرضى السرطان، أو 9.55 مليون حياة.
ماذا يعني “توسيع نطاق الوصول” في الممارسة؟ أبسط شيء هو شراء معدات جديدة وبناء مراكز مخصصة للطب النووي. على وجه التحديد، يقول التقرير: “ما لا يقل عن خمسة بلدان في إفريقيا ليس لديها وحدة للتصوير المقطعي المحوسب، ويخدم ماسح التصوير المقطعي المحوسب في المتوسط 25000 شخص من الدول ذات الدخل المرتفع و1.7 مليون شخص في البلدان المنخفضة الدخل”. من الواضح أن هذه الأرقام لا تشير إلى سعة المعدات الطبية ولكن إلى نسبة توافرها: فكلما ارتفع الرقم، قلّ توافر التصوير التشخيصي.
وقال المدير العام للوكالة الدولية للطاقة الذرية رافائيل ماريانو غروسي في تعليق على تقرير اللجنة: “التصوير الطبي ضروري لرعاية مرضى السرطان، لكن الوصول غير المتكافئ إلى هذه التقنيات المنقذة للحياة لا يزال مذهلاً”.
دعم من قبل الوكالة الدولية للطاقة الذرية
اعتمدت الوكالة الدولية للطاقة الذرية نهجًا كليًا ومتعدد الأوجه لتعزيز استخدام التكنولوجيا النووية في الطب في جميع أنحاء العالم.
في أواخر تموز\يوليو2021 ، أثناء حديثه في ندوة عبر الإنترنت نظمتها مجموعة العمل المعنية بتيسير النقل، اقترح المدير العام للوكالة الدولية للطاقة الذرية رافائيل ماريانو غروسي من بين أمور أخرى أن تحدد كل دولة عضو في الوكالة جهة اتصال وطنية بشأن رفض شحن المواد المشعة. ستجعل جهود نقاط الاتصال الوطنية في تنسيق طرق التسليم نقل المواد المشعة أكثر سلاسة وأسرع. ولكن الآن، وفقًا لسيرج جورلين، رئيس التعاون الصناعي في الرابطة النووية العالمية، غالبًا ما يتم شحن هذه المواد عبر طرق غير مباشرة وأكثر تعقيدًا، مما يؤدي إلى زيادة التكاليف والمزيد من الأعمال الورقية المعقدة. وإجمالاً، تتم أكثر من 20 مليون شحنة من المواد المشعة سنويًا عن طريق البر والبحر والجو.
في مايو 2021، وقعت الوكالة الدولية للطاقة الذرية ومؤسسة تحدي سرطان المدينة (C/Can) اتفاقية لتوسيع نطاق التعاون. والغرض منه هو تحسين الوصول إلى الطب الإشعاعي العادل والجيد لمرضى السرطان في المدن ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ستزود الوكالة الدولية للطاقة الذرية مؤسسة C/Can بدعم الخبراء لإحداث تأثير أكبر في تطبيق الطب الإشعاعي كجزء من رعاية مرضى السرطان. ومن بين أمور أخرى، ستركز الأطراف على تقييم الاحتياجات وجمع البيانات وتعبئة الموارد.
في تشرين الأول/أكتوبر 2020، وقعت الوكالة الدولية للطاقة الذرية والجمعية الفرنسية للطب النووي على ترتيبات عملية. وهي تغطي الفترة من 2020 حتى 2023 وتوفر التعاون في مجالات الطب النووي والتصوير الجزيئي والتخصصات المرتبطة به.
إلى جانب ذلك، يحتوي موقع الوكالة الدولية للطاقة الذرية على قسم كبير مخصص للطب الإشعاعي ويشمل توصيات عامة ومفصلة بشأن الإجراءات الطبية.
الطب النووي عبر البلدان
يركز كل اقتصاد كبير على تطوير الطب النووي. في يونيو 2021، نشرت الصين خطتها المتوسطة والطويلة الأجل لتصنيع النظائر الطبية، والتي تغطي الفترة من 2021 حتى 2035. ويشرح Jianhua Zhang ، نائب رئيس هيئة الطاقة الذرية الصينية(CAEA) ، مبادئ الخطة قائلا (وفق ما جاء في موقع Atominfo.com): “مع تحسن الاقتصاد والرفاهية، تنمو توقعات الناس للرعاية الصحية، وكذلك الطلب على النظائر الطبية. من المتوقع أن ينمو الطلب على النظائر الطبية الأكثر استخدامًا بنسبة 5% إلى 30% سنويًا، بينما سيزداد إجمالي الطلب بأكثر من عشرة أضعاف بحلول عام 2030”.
أكثر من 9 ملايين مريض في الاتحاد الأوروبي يستخدمون الطب النووي ، بما في ذلك 1.5 مليون مريض يخضعون للعلاج الإشعاعي ضد السرطان. وتضامن قسم الطب النووي في أوروبا وفوراتوم جهودهما لحل مشاكل الطب النووي. وأشار أنطونيس كاليميس، رئيس الطب النووي في أوروبا ومدير أعمال التصوير الجزيئي في شركة Siemens Healthineers إلى المسائل الرئيسية التي يواجهها الاتحاد الأوروبي، ومن بينها عدم وجود نهج موحد للطب النووي ونقل المواد المشعة في الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي وتعويضات غير كافية وموقف سلبي بشكل عام تجاه التكنولوجيا النووية. كما أشار إلى الحلول المحتملة لتلك المشاكل. ويوصى بتضمين الطب النووي في خطة التعافي للجيل القادم والاستراتيجية الصناعية والموافقة على الأجندة الاستراتيجية للتطبيقات الطبية الصناعية والبحثية (SAMIRA) وزيادة شراء المعدات الطبية لا سيما للمناطق النائية ومراقبة أسعار الخدمات الطبية وتقسيم التعويضات للمنتجات والخدمات المختلفة في الطب النووي.
يبلغ حجم سوق الطب النووي العالمي 24 مليار دولار أمريكي. وفقًا لتقديرات لشركة Rusatom Healthcare التابعة لروساتوم، ستصل إلى 43 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2030. ويبلغ حجم سوق النظائر حاليًا 6 مليارات دولار أمريكي، لكن محللي Rusatom Healthcare يعتقدون أنه يمكن أن ينمو أكثر من الضعف، إلى 12.6 مليار دولار أمريكي وذلك بفضل قطاع الطب النووي.
وستبلغ تكلفة التشخيص الإشعاعي في هذا القطاع حوالي 3.6 مليار دولار أمريكي، بما في ذلك 1.7 مليار دولار أمريكي تعود التكنيتيوم 99m. على الرغم من ذلك، سينمو قسم العلاج الإشعاعي بشكل أسرع، لأن الجرعة العلاجية تكلف أكثر من الجرعة التشخيصية بدرجتين أو ثلاث درجات، وفقًا لتقديرات Rusatom Healthcare. وهذا يعني أن كل دورة علاج إشعاعي ستعود بدخل أكبر بما بين 100 إلى 1000 مرة لكل مريض من أي إجراء تشخيصي.
الولايات المتحدة هي رائدة بلا منازع في الطب النووي بحصة 40% من السوق العالمية، تليها اليابان وألمانيا. تمتلك روسيا أقل من 5% من سوق الطب النووي العالمي.
جهود روساتوم
بصفتها الوحيدة في روسيا وأحد أكبر منتجي النظائر الطبية في العالم، تشارك روساتوم على نطاق واسع في الطب النووي وتطور كفاءاتها في هذا المجال.
Rusatom Healthcare هي شركة فرعية تابعة لروساتوم تتعامل مع الطب النووي. وتأسست الشركة في عام 2017 ، وهي شركة أم لـ 15 شركة تعمل في مجال الطب النووي وتصنيع وتوزيع النظائر المشعة وإنتاج معدات التشعيع والتعقيم وتقديم حلول طبية شاملة “جاهزة للتسليم”. تتمثل مهمة Rusatom Healthcare في جعل المعدات الطبية والمستحضرات الصيدلانية المنقذة للحياة في متناول جمهور أوسع في روسيا والخارج.
على سبيل المثال، إحدى الشركات التابعة لـRusatom Healthcare هي Izotop التي تزود 50 دولة بالنظائر الطبية.
بدأت Rusatom Healthcare أيضًا في بناء مصنع للأدوية الإشعاعية متوافق مع GMP في معهد كاربوف للكيمياء الفيزيائية (في مدينة اوبنينسك في روسيا). سيكون المصنع الأول في روسيا الذي ينتج أدوية مشعة محددة الهدف من اللوتيتيوم-177 والأكتينيوم-225 والراديوم-223. يمكن أن يوقف اللوتيتيوم -177 نمو الأورام الخبيثة ويقلل حتى من النقائل عندما لا تساعد العلاجات الأخرى. تستخدم الأدوية المشعة التي تحتوي على الراديوم-223 أيضًا لعلاج النقائل العظمية لأن الخصائص الكيميائية لهذا النظير مماثلة لخصائص الكالسيوم. ومن المقرر أن يبدأ تشغيل المصنع الجديد في عام 2024.
التعقيم هو مجال عمل آخر لشركة روساتوم للرعاية الصحية. في عام 2016، افتتحت Rusatom Healthcare مركز Sterion للتعقيم في محافظة موسكو حيث كان يقوم بتعقيم أقنعة الوجه أثناء الجائحة. أما مركز Mayak لإشعاع جاما في مدينة تشيليابينسك في روسيا، فسيتم تشغيله في أواخر عام 2021، وسيتم تشغيل منشأة مماثلة في اوبنينسك العام المقبل، ويخطط لافتتاح مركز تعقيم آخر في قازان.
تقدم Rusatom Healthcare حلولاً جاهزة لبناء مراكز إشعاع متعددة الأغراض وتزويد محطات التعقيم التي تشتمل على معجل إلكتروني ووحدة أشعة جاما.
في قطاع المعدات الطبية، تنشئ Rusatom Healthcare الإنتاج المحلي للمعدات بالشراكة مع الشركات الرائدة وتطور النماذج الروسية من الصفر.
من بين أمور أخرى تقوم Rusatom Healthcare ببناء مصنع في روسيا لتصنيع مسرعات خطية عالية الطاقة باستخدام التكنولوجيا التي طورتها Elekta. سينتج المصنع 15 معجلًا خطيًا سنويًا. إذا نما الطلب، فإن المصنع لديه القدرة على زيادة إنتاجه.
بالشراكة مع GE، ستنتج Rusatom Healthcare ثلاثة نماذج شائعة من أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي، Signa Creator وSigna Explorer و .Signa Voyagerومن المقرر إطلاق الإنتاج في منتصف عام 2022.
في عام 2022، ستبدأ شركة Rusatom Healthcare في إنتاج كاميرات جاما الخاصة بها والتي تُعد أفضل استخدامًا في تشخيص النويدات المشعة والتحكم في إجراءات العلاج الإشعاعي باستخدام مجموعة كاملة من الأدوية الإشعاعية.
في عام 2022 أيضًا، سيبدأ التصنيع المتسلسل لمجمعات العلاج الإشعاعي ONIKS القائمة على مسرعات الإلكترون الستة المنخفضة الطاقة MeV. وتستهدف هذه الأجهزة علاج الأورام من مختلف تصنيفات باستخدام العلاج الإشعاعي الخارجي، سواء بشكل مستقل أو بالاشتراك مع طرق العلاج الجراحية والعلاج الكيميائي.
من المقرر أن يتم تصنيع أجهزة Brachium الجديدة للمعالجة الكثبية بجرعات عالية في عام 2022. تسمح مجمعات المعالجة الكثبية عالية التقنية بإقامة إجراءات علاج عالية الدقة على أنسجة الورم وتقليل تعرض الأنسجة السليمة للمريض، فضلاً عن تقليل التعرض العام للإشعاع.
أخيرًا، تشارك Rusatom Healthcare في إنشاء سلسلة من مراكز الطب الإشعاعي التي ستوفر خدمات التشخيص والعلاج. وتخطط الشركة لإكمال بناء المراكز الطبية في مدن أوفا وليبيتسك وإيركوتسك وأوبنينسك بحلول عام 2022 والبدء في تقديم الخدمات الطبية للمرضى الروس والأجانب. سيتم إنشاء عدة محطات طبية متنقلة في عدد من المناطق الروسية. تحرص الشركة على ضمان توافر الخدمات الطبية في المناطق النائية.
تشارك روساتوم أيضًا في عدد من مشاريع الطب الإشعاعي الأخرى. على سبيل المثال، تقوم الشركة النووية الروسية ببناء مركز للأبحاث والتكنولوجيا النووية في بوليفيا. سيكون الطب النووي أحد مجالات نشاطها. في تايلاند، تشارك روساتوم في بناء سيكلوترون ومرفق كيميائي إشعاعي في معهد تايلاند للتكنولوجيا النووية. تم تصميم مرفق MSS-30/15 لتصنيع الغاليوم-67 والثاليوم -201، والنحاس-64 والزركونيوم-89 المستخدمة في تشخيصات PET و SPECT لأمراض الأورام والقلب والأوعية الدموية.
